Audition Promenade round Cochlea autour Cochlée oreille ear organ of Corti C.R.I.C. CRIC Montpellier Remy Pujol

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	Généralités / Cochlée / Voies et centres / Audiométrie
	Conception scientifique : Jérôme Ruel, Nuno Trigueiro Cunha, Jean-Luc Puel
	Dessins : P. Minary, S. Blatrix

L'audition d'un sujet peut être évaluée en utilisant des méthodes objectives et des méthodes subjectives. Les méthodes objectives sont basées sur l'enregistrement de l'activité électrique des divers relais de la voie auditive et ne font pas appel à la participation du sujet. A l'inverse, les méthodes subjectives font intervenir la perception auditive du sujet et nécessitent sa coopération.

Méthodes objectives

Les potentiels auditifs reflètent l'activité électrique des diverses structures nerveuses impliquées dans le codage des sons. Les potentiels unitaires sont enregistrés directement dans une seule cellule ou fibre nerveuse. Les potentiels composites, recueillis à distance, reflètent l'ensemble des potentiels unitaires.
Voici, à titre d'exemple, 3 types de potentiels : notez la concordance temporelle entre ces divers enregistrements ; quel que soit le niveau, la première onde enregistrée avec une latence d' 1 ms, reflète le potentiel du nerf auditif

	Potentiels unitaires
		Enregistrement d'un potentiel d'action unitaire sur une fibre du nerf auditif (technique expérimentale sur l'animal).
	Une micro-électrode de verre (flèche) permet d'enregistrer l'activité unitaire d'une fibre du nerf auditif. Cette fibre auditive répond à la stimulation sonore (pointe rouge) par l'envoi d'un potentiel d'action (PA) vers le cerveau. Le délai (latence) entre le stimulus sonore (flèche rouge) et le potentiel est d'environ 1 ms. L'amplitude des PA unitaires est de l'ordre du millivolt (mV).

	Potentiel cochléaire composite ou global
		Enregistrement au niveau de la fenêtre ronde du potentiel cochléaire composite. Cette technique, applicable chez l'homme, est aussi appelée électrocochléogramme (Aran et al.)
	Une macro-électrode placée sur le promontoire, près de la fenêtre ronde, permet d'enregistrer le potentiel d'action composite (CAP) du nerf auditif qui reflète l'activité synchrone de l'ensemble des potentiels d'action unitaire en réponse à une stimulation sonore (pointe rouge). Le potentiel est plus complexe que le potentiel d'action unitaire, mais la première onde (N1) correspond au potentiel unitaire de la figure précédente. L'amplitude du CAP mesurée entre N1-P1 est de l'ordre de quelques dizaines de microvolts (µV). Les réponses successives sont additionnées plusieurs fois grâce à un moyenneur pour éliminer le bruit du fond parasite.

	Potentiels évoqués
		Enregistrement à distance des potentiels du tronc cérébral.
	L'électrode placée à distance (sur le crâne) permet d'enregistrer 5 ondes majeures (I à V) : la première (I), avec une latence d' 1 ms, reflète toujours le potentiel du nerf auditif ; les autres, celles des noyaux relais du tronc cérébral. Ces potentiels sont de faible amplitude (< µV) et nécessitent un moyennage important (1000 à 2000 répétitions) pour être extraits du bruit de fond. Au delà de ces potentiels précoces, la même électrode permet d'enregistrer des potentiels tardifs provenant de l'activité du thalamo-cortex.

Méthodes subjectives (Audiogrammes)

Audiogramme tonal enregistré chez le sujet "normo-entendant" au cours de la vie :
chaque courbe représente la moyenne de la perte auditive en fonction de l'âge
(cf. presbyacousie)

En abcisse : pertes auditives en dB ; en ordonnées : fréquences pures testées.

A 20 ans (courbe verte) : audiogramme normal, avec une perte non significative en fréquences aiguës (8kHz).
A 40 ans (jaune), cette perte dans les aiguës s'accentue, sans toutefois devenir handicapante.
A 60 ans (orange), la perte devient significative (>40dB) à 4 kHz ; une gêne apparaît dans la compréhension : par ex. pour la perception des "sifflantes" et de leurs harmoniques.
A 90 ans (rouge), la perte > 40 dB atteint les fréquences moyennes (2 kHz) et l'audition est franchement altérée.

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